최근 마음의 질병이 늘어나고 있습니다. 그것은 현대 사회가 스트레스 쌓이기 쉬운 환경이기 때문이라고 합니다. 그리고 우울증은 그중에서도 대표적인 마음의 병이죠. 또 우울증과 비슷한 마음의 질환으로는 적응 장애가 있습니다. 이 2개 말의 차이를 제대로 설명할 수 있는 사람은 좀처럼 없죠. 그러나 마음의 병은 앞으로 점점 가까워져 간다고 합니다. 그래서 마음의 병의 지식을 모아 두는 것은 중요합니다. 그래서 이번에는 적응장애 우울증 차이에 대해서 해설합니다.
- 목차 -
- 적응 장애를 다해 알아보자
적응 장애는 스트레스 등이 원인으로 여러 증세가 일어나고 사회적 기능이 현저히 훼손된 상태입니다. 그리고 뜻밖에 생각할지도 모르지만 5%~20%의 사람이 이 병을 가지고 있다고 합니다. 그럼 이 병에 대해서, 특징, 원인, 진단 기준, 기간, 증상, 치료의 순서로 살펴봅시다.
a. 적응 장애의 특징
적응 장애의 최대 특징은 스트레스가 풀리면 증상이 완화됩니다. 여기가 우울증과 크게 다릅니다. 또 적응 장애는 내버려두면 증상이 진행하며 섭식 장애나 수면 장애, 그리고 우울증 등으로 발전합니다. 그래서 조기에 발견하면 바로 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다. 그리고 일상생활과 대인 관계에 영향이 갈 정도로 불안한 마음과, 걱정 등이 나타나고 있는 것은 대개 적응 장애라 할 수 있습니다. 또 증세가 원인으로 일어난 사태에 대하여 죄책감을 가지지 않는 것이 많다는 특징도 있습니다. 즉, 사회에 잘 적응할 수 없게 되어 버린 상태를 적응 장애라고 합니다.
b. 적응 장애의 원인
적응 장애의 원인은 크게 나누어 외적 요인과 내적 요인으로 나눌 수 있습니다. 외적 요인이란 사람의 바깥쪽에 있는 원인, 즉 사회나 환경 등의 원인입니다. 그리고 적응 장애의 외적 요인은 스트레스입니다. 스트레스는 물론 나쁜 면뿐만 아니라, 적당한 스트레스는 인간이 살아가는 데 필요합니다. 그러나 스트레스를 받아서 나쁜 방향으로 작용한 때는 적응 장애의 원인이 되어 버립니다.
또 스트레스가 쌓이는 원인이 한 개만 아니라 여러 가지 있다는 경우에는 적응 장애가 되기 쉽겠지요. 예를 들어 이혼, 직장 문제, 이웃 고장 등이 적응 장애의 직접적인 원인이 된 일이 많겠군요. 또 주변에서 보면 반가운 것으로 보여도 본인이 그것을 스트레스 요인으로 여기고 있으면 적응 장애의 원인이 되어 버리는 경우가 있습니다.
내적 요인이란, 사람의 안쪽에 있는 원인, 즉 자신에 관한 원인입니다. 그리고 적응 장애의 내적 요인은 개인의 자질입니다. 그리고 그것에는 여러 가지 것이 있습니다. 예를 들면, 감정의 폭이 큰 사람은 자기 감정을 제어할 수 없어서 스트레스를 모으기 쉽습니다. 또한 사람의 사소한 말에 쉽게 상처받는 사람은 스트레스를 비축하기 쉽습니다. 이외에도 자율 신경 조절이 잘 안 되는 사람도 스트레스에 약합니다. 또한 흑백 분명히 하는 사람과 부탁을 거절하지 않는 사람, 성실하지만 완고한 사람도 스트레스를 비축하기 쉽습니다.
c. 적응 장애의 진단 기준
적응 장애의 진단 기준은 주로 네가지가 있습니다. 우선 첫번째는 뚜렷한 스트레스의 원인이 있으며 그리고 3개월 이내에 증상이 출현하고 있는 것입니다. 원인이 분명한 것은 적응 장애의 특징 중에 하나입니다. 두번째는 현재 가지고 있는 그 고통이 생활에 지장을 준다는 것입니다. 오히려 차질이 없으면 장애라고까지는 할 수 없죠.
세번째는 다른 정신 질환의 진단 기준을 충족하지 않아 사별이 적응 장애의 원인이 아니라는 겁니다. 사람은 친한 사람이 돌아가셨을 때에 깊은 신음하는 것이 있는데 이는 시간이 해결하는 경우가 많고, 적응 장애는 다른 상태입니다. 네번째는 스트레스의 원인이 없어지면 증상이 개선되고 6개월 이내에 좋아지는 것입니다. 반대로 스트레스의 원인이 없어져도 증상이 개선되지 않는 경우는 우울증 등 다른 병을 의심하는 것이 좋겠지요.
d. 적응 장애의 기간
적응 장애에는 급성의 것과 지속성의 것이 있으니, 각각에 대해서 해설하고 싶다고 생각합니다. 급성 적응 장애는 스트레스의 원인이 일시적이고 강력한 것이면 발병합니다. 그리고 반년 미만의 비교적 짧은 기간에 증상이 사라집니다. 지속성 적응 장애는 스트레스의 원인이 길어질 때 발병합니다. 이는 증상도 길어집니다.
e. 적응 장애 증상
적응 장애의 증상은 크게 나누어 정신적인 면과 행동적인 면의 두 개가 있습니다. 적응 장애의 정신적 증상은 의욕의 저하, 식욕 부진, 권태감, 우울감 등 스트레스에서 생기는 증상이 전부입니다. 그리고 이들 증상은 우울증과 비슷합니다.
적응 장애의 행동적인 면의 증상은 정신적 증상과 달리 우울증과 많이 다릅니다. 그리고 그 증상은 사람마다 다르지만 불안과 초조, 분노로 기분이 불안정해지면서 갑자기 화를 내거나 울음을 터뜨리거나 하는 사람이 많습니다. 또 알코올과 담배 등에 의존하는 경향이 있고 의미 없는 거짓말을 하거나 지나친 공격성을 보인다거나 하는 것도 있습니다. 예를 들어 조금 기분 나쁜 말을 듣는 것만으로 사람을 때리고 폭력적으로 변하는 일이 있습니다. 그리고 아이가 적응 장애 된 경우에는 밤에 소변을 흘리거나, 손가락을 빠는 등의 증상이 나타 날 수 있습니다.
f. 적응 장애 치료
적응 장애의 치료는 우선 스트레스의 원인을 제거하는게 최우선이 됩니다. 예를 들면 직장 문제는 일단 회사를 쉬고 받거나 전직하거나 합니다. 그리고 스트레스의 원인을 제거하기 힘든 경우나 스트레스의 원인을 제거한 뒤에는 본인의 적응력을 높이는 치료를 합니다. 그 구체적인 수단으로는 상담이나 인지치료와 투약 치료 등이 있습니다.
우선 인지 요법은 일상에 영향을 미칠 정도로 비합리적인 생각을 대화 등으로 점점 교정하는 치료법의 일입니다. 그리고 이건 사람의 성격에 변화를 요구하는 것이므로 오랜 시간이 필요하고 본인이 적극적으로 나설 필요가 있습니다. 또 투약 치료는 원인을 근본부터 치료하지는 않고 대증 요법일 뿐이라는 특징이 있습니다.
- 우울증을 대해 알아보자
우울증은 뇌의 신경 전달 물질 등의 양이 감소함으로써 기분의 위축이 만성적으로 이어지게 되는 병입니다. 그리고 증상이 커지고 가면, 목숨을 끊는 비극적 결말을 맞아 버리는 일이 있으므로 조기 발견, 조기 대응이 중요합니다. 이번에도 특징, 원인, 증상, 치료의 순서로 살펴봅시다.
a. 우울증의 특징
우선 우울증의 큰 특징은 스트레스의 원인을 없애도 회복하기 힘들다는 점입니다. 이는 적응 장애와 다릅니다. 그리고 적응 장애와 달리 원인을 잘 모르기 때문에 문제를 해결하기도 어렵습니다.
b. 우울증의 원인
우울증의 근본 원인은 환경에 적응 못 한데 따른 불안과 스트레스입니다. 그리고 이에 따른 뇌의 신경 과학적인 메커니즘이 변화하고 뇌 내에서 일하는 신경 전달 물질의 기능이 나빠지고 있고 이것이 여러 증세를 낳습니다. 그러나 우울증의 원인에 대해서 자세한 것은 잘 알 수 없습니다. 다만 우울증에는 직업이든 프로젝트든 어떤 미래에 대한 불안함, 현실에 대한 불안함 등이 작용한다고합니다.
c. 우울 증상
우울증의 증상은 크게 정신적인면과 육체적인면이 있습니다. 우울증의 정신적인면은 적응 장애와 매우 닮았습니다. 구체적으로는 아침에 우울한 기분을 많이 느끼고, 무기력하고 자책감을 느끼며 귀찮음으로 책 등을 읽어도 머리에 들어오지 않고 불안과 초조와 짜증, 자신감 상실과 자책감 등을 가집니다.
우울증에는 정신적 증상뿐 아니라 육체적인 면에도 증상이 나타납니다. 예를 들면, 수면 장애가 일어나고, 자더라도 얕게 수면을 취해서 깨다자다를 반복하게됩니다. 또 식욕 부진, 체중 감소, 변비, 입의 갈증 등이 벌어지기도 합니다. 그리고 이들 증상은 자율 신경의 상태가 헝클어질 수 있습니다.
d. 우울증 치료
우울증의 치료로서 우선 기본이 되는 것은 휴식입니다. 그리고 휴식을 구한 다음, 투약 치료, 정신 요법 등을 실시합니다. 우울증 환자에게 투약 치료를 하는 경우는 항우울제를 사용합니다. 항우울제는 우울증에 의한 감소하게 된 뇌의 신경 전달 물질을 보충함으로써 증상을 완화하는 약입니다. 그리고 옛날에는 부작용이 강한 약이었지만 현재는 부작용은 약해지고 있습니다. 또한 이 약은 분명히 우울증에 좋은 것인데 그 자세한 메커니즘은 잘 모르고 있는 이상한 약입니다. 그리고 우울증약을 마시면 인격이 바뀌는 것이 아닌가, 그런 불안을 느낀 분도 있지만, 항우울제는 부족한 것을 보충할 만한 약이라 그런 일이 일어나지 않습니다.